Tusea productivă: cauze, simptome, diagnostic și opțiuni de tratament

"Tusea productivă" este un termen utilizat pentru a descrie tusea însoțită de expectorații cu spută, formată în căile aeriene. Acest tip de tuse poate avea un caracter acut sau cronic. În cazul în care manifestările specifice persistă, este recomandată o evaluare medicală de specialitate pentru depistarea cauzelor și stabilirea unui tratament. 

Astăzi prezentăm informațiile de bază despre cauzele și simptomele tusei productive, stabilirea unui diagnostic pe baza observațiilor specialistului și opțiunile de tratament. Trebuie menționat faptul că orice tuse cronică (productivă sau neproductivă) poate fi semnul unei afecțiuni subiacente, de aceea, consultul medical este foarte important.

1. Tusea productivă: cauze și factori de risc 

Tusea poate căpăta un caracter cronic, atunci când se manifestă pe o durată mai mare de 8 săptămâni, în cazul adulților, sau mai mare de 4 săptămâni, în cazul copiilor. Tusea productivă cu expectorații de spută poate fi atât acută, cât și cronică. De la o simptomatologie la alta, cauzele pot varia semnificativ: 

1.1. Tuse productivă acută la adulți 

• infecțiile respiratorii cauzate de virusurile gripale;
• infecțiile respiratorii bacteriene (inclusiv infecția cu SARS-CoV2);
• embolia pulmonară;
• tuberculoza;
• expunerea la praf, substanțe chimice sau fum;
• astmul bronșic;

1.2. Tuse productivă cronică la adulți 

• cancerul pulmonar;
• sinuzita cronică;
• bronşita cronică;
• insuficiența cardiacă;
• picurarea postnazală;
• boala de reflux gastroesofagian (BRGE);
• unele boli neuromusculare.

1.3. Tuse productivă acută la copii 

• infecțiile respiratorii cauzate de virusurile gripale;
• infecțiile respiratorii bacteriene ce cauzează bronșita, traheo-bronșita sau pneumonia;
• expunerea la fum, corpuri străine sau substanțe toxice;
• tuberculoza;
• sinuzita acută;
•  

1.4. Tuse productivă cronică la copii

• picurarea postnazală;
• tuberculoza; 
• fibroza chistică.

2. Tusea productivă: manifestări variate și posibile complicații

Momentul în care se declanșează un episod de tuse productivă (diurn / nocturn), durata și intensitatea acestuia sau nuanța sputei îi pot oferi medicului specialist informații utile pentru stabilirea unui diagnostic. De asemenea, tusea productivă poate fi însoțită și de alte manifestări, ce implică nevoia unui consult de urgență. De exemplu, dacă ai hârâială în piept și tuse productivă, examinarea de specialitate și într-un timp cât mai scurt este recomandată. 

2.1. Variații ale nuanței sputei și ce informații oferă acestea

• spută roșiatică, posibil cu un miros specific - frecventă la pacienții cu tuberculoză pulmonară; 
• spută ruginie, cu un aspect seros - prezentă la pacienții cu pneumonie pneumococică;
• spută galben-verzuie, opacă și purulentă, cu miros fetid - posibil cauzată de infecții pulmonare (adesea bacteriene); 
• spută albă, cu un aspect vâscos - prezentă la pacienții cu astm bronșic;
• spută rozalie, cu un aspect spumos - frecventă la pacienții cu edem pulmonar acut. 

2.2. Complicații manifestate concomitent cu tusea productivă

• scăderea nefirească în greutate;
• dificultăți la respirație;
• episoade febrile persistente;
• pierderea cunoștinței;
• umflarea gleznelor.

Factorii de risc pentru tusea productivă sunt: fumatul, expunerea la substanțe iritante (în special, din cauza specificului locului de muncă), bolile cronice și alergiile. Manifestările pot varia ca intensitate și durată în funcție de momentul zilei. Află mai multe informații utile despre cum se calmează tusea noaptea. 

3. Soluții pentru diagnosticarea cauzelor subiacente

În majoritatea cazurilor, tusea productivă reprezintă o manifestare a unor probleme de sănătate subiacente, ce pot fi, însă, descoperite în urma evaluărilor recomandate de medicul specialist. Pneumonia, infecțiile pulmonare bacteriene, tuberculoza, astmul bronșic sau edemul pulmonar sunt doar câteva dintre acestea.

În cazul adulților, observarea sputei este simplu de realizat, însă la copiii mici, aceștia au tendința de a o înghiți, așa că vizita la medicul pneumolog poate fi amânată din acest motiv. De aceea, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită tipului de tuse cu care cei mici se confruntă, precum și simptomelor manifestate simultan. 

În funcție de afecțiunile pe care specialistul le suspectează, acesta poate recomanda realizarea unor teste și verificări variate:

• radiografie la nivelul toracelui; 
• spirometrie; 
• analize de sânge specifice;
• electrocardiogramă (EKG).

4. Opțiuni de tratament pentru tusea productivă

Se recomandă ca tusea productivă să nu fie inhibată, pentru că este importantă identificarea cauzei și tratarea acesteia.

4.1. Tratament pentru tusea productivă acută

În cazul tusei productive acute, fără alte manifestări asociate, medicul specialist poate indica:

• hidratarea cu ceaiuri și apă; 
• mierea pentru ameliorarea senzației de gât uscat;
• umidificarea aerului din spațiile casei; 
• siropuri din plante pentru reglarea producției de mucus;
• drajeuri pentru ameliorarea durerilor de gât;
• evitarea fumatului și a spațiilor în care se fumează.

4.2. Tratament pentru tusea productivă cronică

În cazul tusei productive cronice, tratamentul recomandat de specialist are scopul de a aborda cauzele acesteia. Iată o serie de exemple:

• pentru o infecție declanșatoare a unor crize de astm - utilizarea dispozitivului inhalator și administrarea de antibiotice sau antivirale;
• pentru refluxul gastro-esofagian - realizarea unor modificări la nivelul alimentației; utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni, sau a unui blocant H2;
• pentru o anumită problemă cardiacă - construirea unei scheme de tratament cardiologic adaptate condiției de sănătate a pacientului etc. 

În final, este important sa reții că medicamentele antibiotice nu au efect împotriva tusei, ci doar pot trata infecția de natură bacteriană responsabilă pentru manifestarea acesteia. Mai mult decât atât, administrarea de antibiotice în lipsa unei infecții bacteriene poate cauza complicații gastro-intestinale, factor de risc pentru tusea persistentă.